お知らせ

再診の方(薬のみ希望の方)

新型コロナウィルスの感染拡大の防止策として、処方箋のみの発行を一時的な措置として実施しております。
症状が安定している方を対象とさせて頂きます。
*前回と同じ処方内容となります

 

再診処方ご希望の方は、下記①~⑤を全てご記入の上いずれかの方法でご連絡下さい。

(1)事前にご連絡(ご予約)の上、ご来院

(2)メール res@skincare-ueno-cl.com*ドメイン許可設定して下さい

(3)FAX 03-3839-4115

 

①患者ID                     (分からない場合は生年月日をご記入ください)

②氏 名        

携帯番号           

④処方箋受け取り希望日    月   日 ⑤時間帯     時頃

ご希望日の前日までにご連絡下さい
(例)火曜日希望は月曜まで、土曜日希望は金曜まで
当日希望の場合は、お電話のみの対応となります

⑥薬の内容 前回と同じ

 

処方箋を受け取りの際は
①保険証
②治療費
③この用紙(又はメール画面)をご持参ください

*一時的な措置のため、予告なく変更・終了する場合がございます

メールアドレスは下記のQRコードから読み取れます。

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